子宫内膜薄主要由内分泌激素失衡（雌激素水平不足）、宫腔操作创伤（多次人流、感染）、年龄增长（卵巢功能衰退）及全身性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）等因素造成。
内分泌激素失衡：雌激素是促进子宫内膜增殖的关键激素，其分泌不足或作用障碍会导致内膜无法正常增厚。青春期女性因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均可能出现雌激素水平波动或下降，引发内膜变薄。
宫腔操作相关损伤：多次人工流产、诊断性刮宫等宫腔手术可能损伤子宫内膜基底层，影响内膜再生能力。若术后发生宫腔粘连，会进一步导致内膜面积减少，甚至出现闭经或不孕。
年龄因素：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌量下降，子宫内膜厚度会随之降低。35岁后女性内膜厚度可能逐渐变薄，40岁后更为明显，尤其在围绝经期和绝经后，内膜变薄更为常见。
全身性疾病影响：糖尿病、甲状腺功能减退或亢进、慢性肝病等慢性疾病可能影响内分泌系统，间接导致雌激素合成不足；肥胖或过度消瘦也可能通过影响激素代谢，导致内膜厚度异常。
特殊人群注意事项：青春期女性需关注月经初潮后内膜发育情况，若月经周期异常或经量过少，应及时就医；育龄期女性若有生育需求或反复流产史，需警惕宫腔操作损伤；围绝经期女性出现月经紊乱、经量减少时，应排查内分泌及内膜病变。
