肌壁间子宫肌瘤的治疗需结合症状、肌瘤大小、生长速度及患者生育需求综合判断，无症状者定期观察，有症状者可选择药物、手术或介入治疗。
一、无症状肌瘤（肌瘤直径＜5cm且无月经异常等症状）
此类患者通常无需立即治疗，每3~6个月进行一次超声复查，监测肌瘤生长速度及形态变化，日常生活中注意避免长期精神压力及激素类药物使用，保持规律作息。
二、有症状但希望保留生育功能者
可优先选择药物治疗，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），可缩小肌瘤体积并改善症状，但停药后易复发，治疗期间需注意骨密度监测，不建议长期使用。
三、症状明显或肌瘤快速增大者
手术治疗为主要选择，包括腹腔镜下肌瘤剔除术（适用于年轻患者）、宫腔镜下肌瘤切除术（适用于黏膜下部分肌瘤）及子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重者），术后需注意预防感染及贫血。
四、特殊人群（如妊娠期女性）
孕期肌瘤可能因激素刺激增大，需密切监测，若出现红色变性（表现为急性腹痛），可采用保守治疗（如镇痛、补液），若肌瘤阻塞产道或引发严重并发症，需及时终止妊娠并手术治疗。
五、近绝经期患者
若肌瘤无明显症状且无快速增大趋势，可观察至绝经后，因雌激素水平下降肌瘤多自然萎缩；若症状持续，可考虑子宫动脉栓塞术（UAE），该方法创伤小但可能影响卵巢血供，需谨慎评估。
