月经来前一星期同房是否会怀孕，取决于女性的月经周期是否规律以及排卵时间是否稳定。若月经周期规律（约28~30天），排卵通常发生在下次月经前14天左右，此时前一周（约月经周期第20~23天）可能处于排卵期或排卵期附近，存在受孕可能；若月经周期不规律，排卵时间不确定，怀孕风险会相应增加。
规律月经周期下的风险：月经周期规律者，排卵期一般在下次月经前14天左右，排卵前3天至排卵后1天为易孕期。月经前一周（约排卵后10天左右）已过排卵期，理论上受孕概率较低，但部分女性可能因情绪、环境等因素出现额外排卵，仍有极小可能受孕。
不规律月经周期的风险：月经周期不规律（如21~35天以外）时，排卵时间无法准确预测，月经前一周可能处于排卵期，此时同房怀孕风险较高。此外，紧急避孕药不可作为常规避孕手段，且可能引起月经紊乱，建议采用避孕套、短效避孕药等科学避孕方式。
特殊人群注意事项：青春期女性月经初潮后1~2年内、围绝经期女性激素波动明显，排卵易紊乱，月经前一周同房需格外谨慎，建议优先选择避孕套避孕。长期服用激素类药物（如避孕药、抗抑郁药）的女性，需咨询医生调整避孕方式。
科学避孕建议：为有效避免意外怀孕，建议采用全程正确使用避孕套、短效口服避孕药等方法，不建议依赖“安全期”避孕。若月经推迟超过7天，应及时进行妊娠检测，明确是否怀孕。
