肺炎确诊需结合症状、体征及检查结果，关键在发病后1-3天内完成胸部影像学检查（如胸片或CT），结合血常规、C反应蛋白等炎症指标综合判断。
一、临床症状与体征
典型表现为发热、咳嗽、咳痰（黄/绿色）、胸痛、呼吸急促。婴幼儿可能仅表现为拒食、嗜睡或呼吸异常（鼻翼扇动、三凹征），老年人症状可能不典型，需警惕意识模糊、血压下降等重症信号。
二、实验室检查
血常规提示白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高，伴C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高，提示细菌感染可能；病毒感染则可能出现淋巴细胞减少。痰培养或呼吸道病毒核酸检测可明确病原体。
三、影像学检查
胸部X线或CT是诊断金标准，可发现肺部实变影、磨玻璃影或间质性改变。肺炎球菌肺炎多表现为肺段或肺叶实变，支原体肺炎常呈间质性炎症改变。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：避免使用成人镇咳药，优先观察呼吸频率（＞50次/分钟提示高危），及时就医。
老年人：因免疫功能下降，即使低热也需排查肺炎，重点监测血氧饱和度（SpO?＜93%需警惕）。
糖尿病/免疫缺陷患者：易并发重症，需缩短就医时间窗，必要时住院治疗。
五、鉴别诊断
需与肺结核、肺癌、肺水肿等鉴别。肺结核多有低热盗汗，肺癌患者年龄＞40岁且伴体重下降，肺水肿多有急性左心衰史，影像学和病原学检查可区分。
