支气管扩张合并哮喘的治疗需综合控制气道炎症、改善通气功能及预防急性加重，核心策略包括抗炎、支气管舒张及感染管理。
一、基础抗炎治疗
吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β?受体激动剂（LABA）是核心方案，ICS需长期规律使用以抑制气道慢性炎症，LABA缓解支气管痉挛，二者联合可协同改善肺功能，尤其适用于症状持续存在的患者。
二、支气管舒张剂应用
按需使用短效β?受体激动剂（SABA）快速缓解急性支气管痉挛，长期使用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）可减少急性加重频率。需注意老年患者或合并前列腺增生、青光眼者慎用抗胆碱能药物，避免尿潴留或眼压升高风险。
三、感染控制与预防
定期监测痰液病原学，急性加重期根据药敏结果选用抗生素。稳定期需接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。合并糖尿病或免疫功能低下者需加强血糖管理及感染预防，减少急性加重诱因。
四、特殊人群管理
儿童患者优先选择低剂量ICS，避免长期大剂量使用影响生长发育；老年患者需注意药物相互作用，优先选择吸入制剂以减少全身不良反应；孕妇需在医生指导下权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预控制症状。
五、生活方式干预
戒烟及避免接触粉尘、过敏原，保持室内空气湿润，适度进行呼吸康复训练（如缩唇呼吸）。职业暴露者需采取防护措施，合并胃食管反流者需注意体位管理，减少夜间反流诱发支气管痉挛。
