哮喘重度发作的临床表现包括持续呼吸困难、端坐呼吸、呼吸频率显著增快（成人≥30次/分钟，儿童≥20次/分钟）、心率加快（成人≥120次/分钟，儿童≥140次/分钟）、使用辅助呼吸肌、哮鸣音减弱或消失（提示气道严重阻塞）、精神状态改变（烦躁、意识模糊）及血氧饱和度下降（SpO?＜90%）。
1.呼吸功能障碍表现：患者常被迫采取端坐位或前倾位呼吸，吸气时锁骨上窝、肋间隙明显凹陷（三凹征），呼吸幅度减小但频率显著增加，部分患者出现鼻翼扇动。
2.循环系统异常：因缺氧和气道阻塞导致肺动脉高压，心率代偿性增快，严重时可出现心律失常（如室上性心动过速），血压早期升高，后期因心功能不全可能下降，四肢湿冷、皮肤发绀。
3.神经精神状态改变：轻度发作时患者焦虑、烦躁，重度发作因严重缺氧和二氧化碳潴留，可出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，部分儿童可能因哭闹加重缺氧，表现为突然安静或异常兴奋。
4.特殊人群表现：老年患者可能因基础疾病（如冠心病、高血压）掩盖症状，仅表现为胸闷、乏力；儿童因表达能力有限，可能以拒食、哭闹、呼吸急促为主要表现，婴幼儿三凹征更明显，易合并脱水。
5.体征与辅助检查异常：听诊双肺哮鸣音减弱或消失（提示气道严重痉挛或痰栓阻塞），胸部X线可见过度充气、肺纹理增粗，动脉血气分析显示PaO?降低、PaCO?升高（提示呼吸衰竭），SaO?持续＜90%。
