肺炎确诊需结合症状、体征及检查结果，关键时间范围为症状出现后24-48小时内。
一、临床症状与体征
1.发热：多为高热（38.5℃以上），持续2-3天不退，婴幼儿可能低热或无热。
2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰（黄/绿色脓痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、胸痛。
3.全身表现：精神萎靡、食欲下降、嗜睡、烦躁、脱水（尿量减少、口唇干燥）。
二、影像学检查
1.胸部X线：首选检查，可见斑片状阴影、实变影或磨玻璃影，需排除先天性心脏病等基础疾病。
2.胸部CT：必要时用于复杂病例（如重症肺炎、鉴别诊断），避免低龄儿童频繁使用。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染，淋巴细胞升高可能为病毒感染。
2.病原学检测：痰培养、咽拭子核酸检测（流感病毒、肺炎支原体等），适用于重症或治疗无效者。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：需警惕“沉默性缺氧”（无明显咳嗽但呼吸急促），及时就医。
2.老年人/慢性病患者：基础疾病（如糖尿病、心衰）可能掩盖症状，需结合炎症指标（CRP、降钙素原）判断。
3.孕妇：高热可能增加流产风险，需优先非药物干预（如物理降温），避免孕期禁用药物。
五、鉴别诊断
需排除急性支气管炎、肺结核、肺脓肿、胸腔积液等，结合病史（如结核接触史）和影像学特征。
