全身营养不良时首先发生萎缩的组织是骨骼肌。骨骼肌因能量储备少、代谢活跃且对营养变化敏感，在营养不良初期会优先动员分解供能，导致体积缩小、肌力下降。
肌肉组织：能量储备与代谢特性的关键影响
骨骼肌细胞依赖持续能量供应维持结构完整，其蛋白质周转速率快。当营养摄入不足时，身体优先通过分解骨骼肌获取氨基酸，这一过程在数天内即可观察到肌纤维直径缩小。
脂肪组织：短期适应与长期动员
脂肪组织作为能量储备库，初期会通过脂解供能维持血糖，仅在长期重度营养不良（＞3周）后才出现明显萎缩。皮下脂肪层减少较肌肉组织更晚，且不同部位脂肪萎缩速度存在差异。
器官组织：功能优先与代谢惰性
心、肝、肾等重要器官因承担核心生理功能，代谢惰性强，萎缩通常发生在营养缺乏后期（＞2周）。但心肌萎缩可能伴随心功能下降，需警惕慢性营养不良对重要脏器的累积损伤。
特殊人群：低龄儿童与老年群体的风险差异
婴幼儿（0~3岁）因生长发育需求高，骨骼肌萎缩可能更早出现，需关注体重增长停滞；老年人（≥65岁）因肌肉流失加速（肌少症），营养不良时肌肉萎缩风险显著高于年轻人，跌倒风险增加。
干预建议：营养支持的优先原则
营养不良早期干预以口服营养补充剂（如高蛋白配方）为主，避免单一碳水化合物饮食。低龄儿童需保证每日蛋白质摄入≥1.5g/kg体重，老年人应增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）比例，每周3次抗阻运动可延缓肌肉萎缩。
