输尿管结石排出方式取决于结石大小、位置及患者身体状况。直径<0.6cm、表面光滑的结石，约60%可自行排出，需通过大量饮水、适度运动及药物辅助（如α受体阻滞剂）促进排出；直径0.6~2cm的结石，可能需体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等微创治疗；直径>2cm或梗阻严重的结石，通常需手术干预。
小结石（<0.6cm）：保守治疗为主
每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，以稀释尿液、冲刷结石。适度跳跃、爬楼梯等运动可促进结石下移。若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
中结石（0.6~2cm）：微创干预
体外冲击波碎石适用于无严重梗阻、无出血倾向的患者，单次碎石能量需个体化调整。治疗后需复查结石位置，若碎石残留或排出困难，可考虑输尿管镜取石术，该技术创伤小、恢复快，尤其适用于输尿管狭窄或合并感染的患者。
大结石（>2cm）：手术治疗
经皮肾镜碎石取石术或腹腔镜输尿管切开取石术是主要选择，适用于复杂结石（如鹿角形结石）、合并积水或肾功能受损的患者。老年患者或合并糖尿病、高血压者需术前全面评估，控制基础疾病后再手术。
特殊人群注意事项
孕妇患者优先保守治疗，避免碎石对胎儿影响；儿童需严格评估结石大小及肾功能，优先非手术方案；老年患者需关注心功能及药物耐受性，避免过度利尿导致电解质紊乱。治疗期间需定期监测尿常规及肾功能，以防感染或肾功能损伤。
