白茯苓与土茯苓名称相近但来源、功效及临床应用存在显著差异。白茯苓为多孔菌科茯苓的干燥菌核，主利水渗湿、健脾宁心；土茯苓为百合科光叶菝葜的干燥根茎，主解毒除湿、通利关节。二者需严格区分，避免混淆使用。
一、来源与基原植物
白茯苓来源于多孔菌科真菌茯苓的菌核，寄生于松树根际，经采挖后去除泥沙、干燥处理而成，其生长依赖特定宿主根系环境。土茯苓来源于百合科植物光叶菝葜的根茎，多野生于山坡、林下阴湿处，采挖后切片干燥入药，二者植物基原完全不同。
二、性味与归经特点
白茯苓性味甘淡、性平，归心、脾、肺、肾经，药性平和，渗湿利水而不伤正气，兼具健脾宁心之效。土茯苓性味甘淡、性平，归肝、胃经，虽药性平和，但在解毒同时更侧重通利关节，归经范围较集中于肝胃二经。
三、主要功效与临床应用
白茯苓以利水渗湿、健脾宁心为核心，临床常用于脾虚湿盛导致的食少腹胀、便溏、水肿尿少，以及心脾两虚引起的心悸失眠、神疲乏力；土茯苓以解毒除湿、通利关节为核心，适用于梅毒或汞中毒后肢体拘挛、筋骨疼痛，或湿热下注引发的湿疹、淋浊、痈肿等症。
四、特殊人群用药注意事项
孕妇慎用白茯苓，其利水作用可能增加流产风险；脾胃虚寒无湿热者慎用土茯苓，可能加重便溏腹泻。儿童用药需严格遵医嘱，避免自行使用；肾功能不全者使用茯苓需监测尿量，优先选择非药物干预方式缓解不适；对茯苓或菝葜过敏者禁用相应药物，过敏体质者用药前需确认成分安全性。
