上热下寒是中医常见的寒热错杂证型，核心表现为上部（头面、胸膈）有热象（口干、咽痛、烦躁等），下部（腰腹、四肢末端）有寒象（腹泻、畏寒、手足冰凉等），症状伴随出现，需结合整体辨证判断，常见于慢性疾病或长期生活方式不当人群。
1.心肺热与脾肾寒型。上热以肺热或心火为主，可见咽干、咳嗽、心烦失眠；下寒为脾肾阳虚，表现为腹部冷痛、久泻不止、腰膝酸软、下肢水肿。多见于长期劳累、久病中老年人，慢性心肺疾病伴随慢性腹泻患者。
2.胃热与肠寒型。上热以胃热为主，见口臭、牙龈肿痛、便秘、胃脘灼痛；下寒为肠寒，表现为晨起腹泻、肠鸣、完谷不化。常见于饮食不规律人群，长期辛辣生冷饮食、胃肠功能紊乱中青年。
3.肝热与肾寒型。上热为肝郁化火，见头痛、眩晕、易怒、面红目赤；下寒为肾阳不足，表现为睾丸冷痛（男性）、宫寒痛经（女性）、夜尿多。多见于长期情绪压抑、熬夜人群，女性生理周期相关肝肾失调。
4.上焦郁热与下焦虚寒型。上焦郁热伴胸闷、咳喘、烦躁；下焦虚寒见畏寒肢冷、下肢冰凉、五更泻。常见于慢性疲劳综合征、久坐不动人群，气血运行不畅，郁热在表而阳气虚在里。
特殊人群提示：儿童脾胃功能弱，饮食不当时易出现胃热（口腔溃疡）与肠寒（腹泻），需避免生冷油腻；孕妇因养胎阴血聚，易心火偏亢（便秘）与肾阳不足（下肢水肿），建议少食辛辣；老年人阳气渐衰，长期慢性病易致上热（高血压头痛）与下寒（膝冷），需注意保暖，适度运动。
