常引起肺源性心脏病的主要是慢性阻塞性肺疾病（COPD），其次为支气管哮喘、支气管扩张症、间质性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，长期反复发作可导致肺动脉高压和右心功能不全。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是最常见病因，长期气道炎症和气流受限使肺血管阻力增加，引发肺动脉高压，逐步导致右心室肥厚扩大，最终发展为肺心病。吸烟者、长期接触职业粉尘者风险更高，40岁以上人群患病率随年龄增长而上升。
支气管哮喘
哮喘急性发作或持续状态时，气道痉挛、黏膜水肿及气道重塑，反复缺氧和高碳酸血症刺激肺血管收缩，长期可引发肺动脉高压。儿童哮喘患者若未规范控制，成年后也可能增加患病风险，女性患者可能因激素变化影响病情进展。
支气管扩张症
反复肺部感染和支气管结构破坏，导致肺组织纤维化及肺血管床减少，肺循环阻力增加。长期咳脓痰、咯血患者需警惕，合并慢性呼吸衰竭时风险显著升高，老年患者因免疫力下降更易急性加重。
间质性肺疾病
包括特发性肺纤维化等，肺间质广泛纤维化使肺顺应性下降，通气功能受损，慢性缺氧刺激肺小动脉痉挛。长期吸烟、接触有机粉尘者患病风险增加，50岁以上人群发病率较高，女性患者可能症状进展更快。
其他疾病
如肺血栓栓塞症（慢性血栓栓塞性肺动脉高压）、胸廓畸形（如脊柱侧弯）、睡眠呼吸暂停综合征等，也可通过不同机制引发肺心病。特殊人群（如孕妇、长期高原居住者）需注意基础疾病管理，避免急性加重诱发肺心病。
