月经不调治疗需结合病因、生活方式与科学干预，核心为明确病因后个体化处理，特殊人群需兼顾年龄特点。
明确病因是治疗前提：通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查，区分原发性内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或器质性病变（如肌瘤、息肉），特殊人群（青春期、围绝经期）需结合年龄调整检查方向，如青春期侧重排除下丘脑-垂体功能不足，围绝经期警惕内膜癌风险。
生活方式调整为核心基础：规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加全谷物、优质蛋白）、适度运动（每周150分钟中等强度）、减压管理（正念训练），肥胖者减重5%-10%可改善胰岛素抵抗型月经紊乱，过度节食者需逐步恢复营养摄入。
内分泌调节药物治疗：多囊卵巢综合征常用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、二甲双胍；高泌乳素血症用溴隐亭；甲状腺异常需左甲状腺素钠片/丙硫氧嘧啶；围绝经期可短期激素替代（需排除血栓、乳腺癌等禁忌），孕妇、哺乳期禁用激素类药物。
器质性病变需手术干预：超声提示＞5cm肌瘤或经量＞80ml者考虑肌瘤剔除术；内膜息肉/黏膜下肌瘤行宫腔镜切除；严重子宫腺肌症可腹腔镜手术，中药（如乌鸡白凤丸）仅辅助调理，不可替代规范治疗。
特殊人群个体化方案：青春期（初潮2-3年）以观察为主，功能性出血用孕激素止血；围绝经期（45-55岁）需排除病变后，周期紊乱伴出血用氨甲环酸；产后哺乳者月经稀发多为生理现象，断奶后1-3个月恢复，糖尿病/高血压患者需专科指导用药。
