慢性肺源性心脏病治疗需综合控制基础肺病、改善心功能、预防急性加重，核心措施包括抗感染、氧疗、利尿及血管扩张剂使用，同时需加强生活管理与定期随访。
一、基础肺病控制
积极治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等原发病，通过长期吸入支气管扩张剂或糖皮质激素，配合呼吸康复训练，延缓肺功能恶化，减少急性加重诱因。需注意戒烟限酒，避免接触粉尘、烟雾等刺激物，降低肺部感染风险。
二、心功能改善
1.氧疗：持续低流量吸氧（1-2L/min）可改善缺氧与高碳酸血症，纠正右心衰竭。
2.利尿剂：如呋塞米等，减轻体循环淤血，缓解水肿，但需监测电解质，避免低钾血症。
3.血管扩张剂：如硝酸酯类药物，降低肺动脉压力，减轻右心负荷，适用于肺动脉高压患者。
三、急性加重期处理
1.抗感染：根据痰培养结果选用敏感抗生素，控制肺部感染，避免病情恶化。
2.机械通气：严重呼吸衰竭时，需无创或有创通气支持，改善通气功能。
3.强心治疗：慎用洋地黄类药物，仅在合并快速房颤、心衰加重时小剂量使用。
四、特殊人群管理
老年患者需定期监测电解质、肾功能，避免利尿剂过量导致脱水；合并糖尿病者需严格控糖，防止感染诱发高血糖；孕妇患者需平衡胎儿安全与母体治疗需求，优先选择对胎儿影响小的药物。
五、长期随访与生活方式
定期复查肺功能、心电图及血气分析，调整治疗方案。饮食以低盐、高蛋白为主，适当运动（如慢走、呼吸操）增强体质，避免劳累与情绪激动，预防急性发作。
