小儿急性喘息性支气管炎是婴幼儿期常见的急性下呼吸道感染性疾病,以支气管黏膜炎症、气道痉挛引发喘息为主要特征,多由病毒感染所致。
一、定义与流行病学特点
多见于2岁以下婴幼儿,尤其6月龄至1岁高发,秋冬季节为发病高峰。主要由病毒感染支气管黏膜引发炎症,导致气道狭窄与痉挛,部分合并细菌或支原体感染。
二、病因与发病机制
病毒感染是核心病因,呼吸道合胞病毒(RSV)最常见,其次为流感病毒、副流感病毒等;细菌或支原体感染多为继发。病原体侵袭支气管黏膜后,引发炎症反应,导致黏膜水肿、分泌物增多,气道狭窄,气流受阻,从而出现喘息。
三、典型临床表现
急性起病,先有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状(低热或无热),1-2天后出现咳嗽、喘息,喘息多在夜间或活动后加重,伴呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征。双肺听诊可闻及哮鸣音、粗湿啰音,严重时出现缺氧、精神萎靡。
四、诊断要点
结合临床表现(喘息、咳嗽、肺部哮鸣音);血常规示病毒感染特征(白细胞正常/降低,淋巴细胞升高);胸片示肺纹理增粗、模糊,无实变影;必要时病原学检测(如病毒核酸)明确病原体。需与毛细支气管炎、支气管哮喘等鉴别。
五、治疗与护理原则
以对症支持为主:支气管舒张剂(沙丁胺醇)、糖皮质激素(布地奈德雾化)缓解喘息;发热时用对乙酰氨基酚/布洛芬退热。护理:保持空气流通(湿度50%-60%),拍背排痰,避免烟雾、粉尘刺激。特殊人群(早产儿、先天性心脏病患儿)需密切观察,及时就医防缺氧等并发症。



