水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童常见急性传染病,典型症状为发热后1-2天出现向心性分布的“四世同堂”皮疹(斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在),伴瘙痒及轻微全身症状,多数1-2周自愈。
前驱症状:发病初期多有低热(37.5-38.5℃)或中度发热,伴乏力、食欲下降,少数患儿无发热直接出疹;发热通常持续1-3天,可自行缓解,部分患儿伴轻微头痛、全身不适。
皮疹特征:皮疹呈向心性分布,以躯干、头面部为主,四肢较少见;初为红色斑疹,数小时内发展为丘疹,再经1-2天形成疱疹(内液清亮,周围绕红晕),随后干燥结痂,同一部位可见不同阶段皮疹并存(“四世同堂”);疱疹壁薄易破溃,瘙痒剧烈,破溃后可能继发感染。
伴随症状:多数患儿伴轻微上呼吸道症状(咳嗽、流涕),类似普通感冒;口腔、咽喉黏膜可出现细小水疱,破溃后形成浅表溃疡,疼痛影响进食;少数重症者可能伴高热、呕吐,需警惕继发感染(如肺炎、脑炎)。
特殊人群注意:免疫功能低下儿童(如白血病、长期激素使用者)感染后易并发肺炎、脑炎,需隔离至全部皮疹结痂;孕妇感染后可能致胎儿畸形,新生儿水痘多因母婴传播,症状重(高热、呼吸困难),需立即就医;免疫缺陷者接触水痘后48小时内使用阿昔洛韦可降低重症风险。
病程护理:典型病程10-14天,皮疹自中心开始结痂,2周内自然脱落,一般不留疤痕;瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解,避免抓挠以防继发感染(如脓疱疮),需保持皮肤清洁干燥,发热时口服对乙酰氨基酚退热,无需使用抗生素(除非合并细菌感染)。



