过敏性哮喘是一种由免疫介导的慢性气道炎症疾病,特征为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多在夜间或凌晨发作,与接触过敏原、病毒感染等因素相关,严重时可导致气道重塑和呼吸功能损害。
过敏性哮喘的核心分类
1.外源性哮喘:由吸入过敏原(如花粉、尘螨)触发,多见于儿童及青少年,发病与特异性IgE抗体介导的I型超敏反应直接相关,发作前常有明显前驱症状如鼻痒、打喷嚏。
2.内源性哮喘:无明确过敏原,多由感染(如呼吸道合胞病毒)、冷空气、运动等非过敏因素诱发,成年患者占比更高,炎症反应以嗜酸性粒细胞浸润为主,气道高反应性显著。
3.混合性哮喘:兼具过敏与非过敏诱因,症状重叠,随病程进展逐渐失去过敏原特异性,需结合病史及过敏原检测综合判断。
特殊人群注意事项
儿童:避免接触毛绒玩具、地毯等过敏原,使用空气净化器降低尘螨浓度,疫苗接种(如流感疫苗)可降低感染诱发风险,优先选择吸入性糖皮质激素(ICS)控制炎症。
孕妇:孕期应避免接触已知过敏原,产后坚持母乳喂养可降低婴儿过敏风险,分娩后需监测新生儿喘息症状,必要时尽早干预。
老年人:合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)者需加强肺功能监测,避免使用非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔),冬季需注重保暖,减少呼吸道感染。
管理原则
以长期控制为目标,采用阶梯式治疗方案,优先通过避免接触过敏原(如尘螨、宠物)、规律使用吸入药物(ICS)、抗白三烯药物(如孟鲁司特钠)等非药物干预措施,定期复查肺功能,根据病情调整治疗方案,降低急性发作风险。



