高热惊厥是儿童期常见急性神经系统急症,以6个月至5岁儿童多见,表现为发热时突发全身性抽搐,多数预后良好,少数需警惕复发或合并其他疾病。
高发人群与年龄特点
6个月至5岁儿童为高发群体,占比超90%,因该年龄段大脑发育未成熟,高热刺激易诱发神经元异常放电。新生儿及成人罕见,有癫痫家族史、神经系统发育异常(如脑发育不良)的儿童风险更高。
发作典型表现
以全身性强直-阵挛发作为主,持续数秒至5分钟(多<3分钟),发作后意识迅速恢复,可能伴短暂嗜睡。发作时面色发绀、牙关紧闭,偶见口吐白沫,一般无舌咬伤或大小便失禁,极少出现持续状态(>30分钟)。
主要诱因与发作时机
急性感染性发热为核心诱因,如上呼吸道感染占60%以上,其次为肺炎、中耳炎等。体温多>38.5℃且骤升时(如24小时内快速升至39℃以上)易发作,热退后发作停止,无热期极少发作。
诊断与鉴别要点
临床诊断依赖典型发作史,需排除癫痫、中枢神经系统感染(如脑膜炎)、电解质紊乱等。首次发作建议查血常规、CRP及脑脊液(怀疑感染时),热退1-2周后复查脑电图(EEG),正常者可排除癫痫。
处理与预防措施
发作时保持侧卧、清理口腔分泌物,避免强行束缚;体温>38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。单纯型高热惊厥无需长期用药,复杂型(如每月发作>2次)需医生评估后短期预防性用药(如丙戊酸钠)。日常需积极控制感染,避免体温骤升。
(注:内容基于《儿科急诊医学》及美国儿科学会指南,具体诊疗需遵医嘱。)



