支气管癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，多发生于长期吸烟、接触职业致癌物（如石棉、氡气）的人群，早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期。
一、按解剖位置分类
1.中央型支气管癌：起源于主支气管、叶支气管，占比约3/4，易阻塞气道引发肺不张、肺炎，常见鳞癌。
2.周围型支气管癌：起源于段以下支气管，占比约1/4，早期多无症状，影像学表现为孤立结节，常见腺癌。
二、按病理类型分类
1.鳞状细胞癌：多见于老年男性吸烟者，生长缓慢，转移晚，手术切除率高。
2.小细胞癌：恶性程度最高，倍增时间短，早期易转移，对放化疗敏感但易复发。
3.腺癌：女性及非吸烟者多见，生长相对缓慢，早期可出现胸腔积液，靶向治疗效果较好。
4.大细胞癌：少见，恶性程度高，转移早，手术切除后5年生存率低。
三、高危人群与预防
长期吸烟者（烟龄≥20年、每日≥20支）、被动吸烟者、职业暴露（如石棉、砷、铬接触）者、慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）患者风险显著升高。建议戒烟、避免职业暴露、定期胸部CT筛查（高危人群40岁起每年1次）。
四、特殊人群注意事项
老年患者需综合评估心肺功能，避免过度治疗；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先保守治疗；儿童罕见，若发病需排除遗传因素及环境暴露史，建议多学科协作诊疗。
五、治疗原则
早期以手术切除为主，中晚期结合放化疗、靶向治疗及免疫治疗。药物选择需根据病理类型及基因检测结果（如EGFR突变患者优先靶向药），治疗方案需个体化制定，同时重视营养支持与心理干预。
