B超对输卵管堵塞的直接诊断能力有限，多数情况下需结合其他影像学检查（如输卵管造影）明确，但部分情况下可通过间接征象提示可能性。
普通经腹B超对输卵管堵塞的诊断价值有限：普通B超难以直接显示输卵管管腔结构，仅当输卵管因堵塞形成积水（表现为附件区条索状或囊状液性暗区）时，可能间接提示堵塞可能，但该征象并非特异性，需排除卵巢囊肿、盆腔炎症等其他病因。
超声造影（含经阴道超声造影）可辅助判断堵塞：经阴道超声造影通过向宫腔注入超声造影剂，可清晰显示输卵管腔形态，若造影剂无法通过输卵管或出现造影剂逆流、局部中断，提示输卵管堵塞；对轻度至中度堵塞的检出率较高，但对重度或完全堵塞的准确性可能受造影剂充盈程度影响。
B超检查时机影响诊断准确性：检查宜在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，减少宫腔内容物对输卵管显示的干扰；经期或排卵期因子宫内膜增厚、盆腔充血，可能掩盖或干扰输卵管形态判断，需避免此时检查。
B超无法确诊的情况：对于轻度堵塞（通而不畅）或无积水的粘连，B超常无明显征象，易漏诊；对输卵管间质部、峡部等近端堵塞，因管径细、位置深，超声显示清晰度差，诊断准确性低于远端堵塞；此类情况需结合输卵管造影、腹腔镜检查进一步确诊。
特殊人群检查注意事项：有盆腔炎、盆腔粘连史者，因炎症导致的纤维粘连可能干扰超声显示，建议提前告知医生病史，必要时优先选择输卵管造影；年龄＞35岁、长期不孕者，B超发现附件区异常（如输卵管积水）时，需尽早行造影或腹腔镜评估，避免延误治疗。
