佝偻病早期症状主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，伴与室温无关的多汗，尤其头部多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，形成枕秃。
1.神经精神症状：婴幼儿多见，因维生素D缺乏导致神经兴奋性增加，表现为夜间哭闹、睡眠不安稳，多汗（尤其头部），刺激头皮使患儿频繁摇头，导致枕部头发稀疏形成枕秃。
2.骨骼改变早期表现：
颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央，有压乒乓球样弹性感；
方颅：多见于8～9个月以上婴儿，额骨和顶骨中心增厚，变成方盒样畸形，严重时呈鞍状或十字状头型；
前囟增大及闭合延迟：前囟边较软，闭合延迟至2岁以上。
3.肌肉骨骼症状：
肌肉松弛：由于血钙降低，使全身肌肉力量减弱，患儿坐、立、行等运动功能发育迟缓，腹肌张力低下，腹部膨隆如蛙腹；
肋骨串珠：肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，以第7～10肋最明显，外观呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，以手指按压时无明显压痛。
4.特殊体征：
手镯、足镯：腕、踝部骨骺处肥厚，形成钝圆形环状隆起，常见于6个月以上婴儿；
“O”形腿或“X”形腿：1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，双下肢负重后形成畸形，“O”形腿多见于1～2岁小儿，“X”形腿多见于2岁后儿童。
温馨提示：早产儿、双胎、人工喂养儿、长期户外活动不足的婴幼儿，更易发生佝偻病早期症状，需重点关注。日常应保证每日维生素D摄入（400～600IU），增加户外活动（每日2小时以上），及时添加富含钙、维生素D的辅食，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。
