肺栓塞是血液凝块阻塞肺动脉或其分支的急症，常见于长期卧床、术后、肿瘤或高凝状态人群，典型症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时可致命。
一、高危人群分类
1.术后患者：骨科、妇科等大手术后卧床≥3天，需尽早活动。
2.肿瘤患者：恶性肿瘤（尤其肺癌、胰腺癌）患者血栓风险高，需抗凝预防。
3.孕妇及产褥期女性：雌激素变化增加血栓风险，产后需避免久坐。
4.中老年人群：40岁以上人群风险随年龄递增，肥胖、高血压者需加强监测。
二、紧急处理原则
1.立即就医：出现上述症状时，拨打急救电话，切勿自行用药。
2.初步措施：保持镇静，避免剧烈活动，若有吸氧条件可适当吸氧。
3.鉴别诊断：需与急性心梗、气胸等鉴别，需通过CTA或D-二聚体等检查确诊。
三、治疗与预防
1.药物治疗：常用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），需遵医嘱使用，监测凝血功能。
2.机械预防：高风险患者可穿医用弹力袜，卧床者每2小时翻身、踝泵运动。
3.生活方式：戒烟限酒，控制体重，长期卧床者需补充水分，避免血液黏稠。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见但需警惕，若有长期静脉置管、心脏病史需排查。
2.孕妇：产后6周内为高危期，出现腿肿、疼痛需及时就诊，避免长途旅行。
3.老年人：合并房颤、心衰者需定期复查D-二聚体，预防血栓脱落。
五、康复与随访
1.恢复期：避免久坐，逐步增加活动量，定期复查凝血功能和肺部功能。
2.复发风险：首次栓塞后复发率约30%，需长期管理，不可擅自停药。
3.心理支持：患者及家属需了解疾病特点，避免焦虑影响康复。
