输尿管下段结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况，直径＜0.6cm、表面光滑者可先尝试药物排石或自然排出；直径＞0.6cm或伴有梗阻、感染时，需采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等干预。
一、小结石保守治疗
直径＜0.6cm、无梗阻感染的患者，可先通过多饮水（每日1500~2000ml）、适度运动（如跳跃）促进结石排出，同时遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌辅助排石。需注意：孕妇、老年患者及肾功能不全者需谨慎用药，建议在医生指导下进行。
二、中大型结石微创干预
直径0.6~1.0cm或合并梗阻时，体外冲击波碎石是常用方法，通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂后排出。对于复杂情况（如结石嵌顿、合并息肉），输尿管镜碎石取石术（软镜/硬镜）是首选，具有创伤小、恢复快的优势。需注意：糖尿病、高血压患者需术前控制基础疾病，术后避免剧烈活动1~2周。
三、特殊人群注意事项
儿童患者需优先评估结石成分及代谢状态，避免盲目使用排石药物；老年患者（尤其是合并前列腺增生者）需重点关注排尿功能，必要时术前导尿预防感染；妊娠期女性以保守治疗为主，优先选择非侵入性方式，待分娩后再行碎石干预。所有特殊人群均需在专业医疗团队指导下制定方案。
四、预防复发策略
无论采用何种治疗方式，均需长期调整生活方式：控制高草酸饮食（如菠菜、浓茶），增加钙、膳食纤维摄入，保持每日尿量1500ml以上。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石患者需限制蛋氨酸摄入。定期复查泌尿系超声（术后1个月、3个月），及时发现复发风险。
