肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，以终末细支气管远端肺组织弹性减退、肺泡壁破坏、肺容积异常增大为特征，导致气流受限和呼吸功能下降，常见于长期吸烟者及空气污染暴露人群。
一、主要类型及病因
1.慢性阻塞性肺气肿：最常见，多由长期吸烟、职业粉尘暴露或空气污染引起，与遗传因素α1-抗胰蛋白酶缺乏相关。
2.老年性肺气肿：随年龄增长肺泡弹性纤维退化，肺组织自然老化，多见于65岁以上人群，进展缓慢。
3.代偿性肺气肿：肺叶切除或肺不张后剩余肺组织代偿性扩张，非病理性改变。
二、典型症状与危害
早期无症状，随病情进展出现进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷，活动耐力下降。长期可并发肺心病、呼吸衰竭，严重影响生活质量。
三、诊断与鉴别
通过肺功能检查（FEV1/FVC<70%为诊断金标准）、胸部CT（显示肺过度充气、肺大泡）及动脉血气分析确诊，需与哮喘、支气管扩张、肺结核等鉴别。
四、治疗原则
1.稳定期管理：戒烟、避免空气污染、接种流感/肺炎疫苗，长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，每日≥15小时）。
2.药物治疗：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（合并哮喘或气道高反应者）。
3.急性加重期：抗感染（抗生素）、氧疗、机械通气支持，避免自行停药或减药。
五、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量；孕妇禁用某些支气管扩张剂，优先非药物干预；儿童罕见，若发病需排查先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏症。
六、预防建议
戒烟是核心措施，减少职业粉尘接触，定期体检（尤其40岁以上吸烟者），加强呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）。
