肺炎确诊需结合症状、体征及检查结果，关键指标包括血常规、胸部影像学（如胸片或CT）及病原学检测，通常需24-48小时内完成初步诊断。
1.临床症状与体征筛查
典型症状为发热（体温38℃以上）、咳嗽、咳痰（黄色/绿色脓痰）、呼吸急促（成人＞20次/分钟，儿童需结合年龄判断），部分患者伴胸痛、乏力。医生会通过听诊评估肺部啰音，儿童需特别注意是否有呼吸费力、鼻翼扇动等体征。
2.实验室检查
血常规显示白细胞计数升高（＞10×10?/L）或降低伴中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高提示细菌感染可能性大。血气分析可评估低氧血症，尤其对重症肺炎患者必要。
3.影像学诊断
胸部X线片或CT是核心依据，可发现斑片状浸润影、实变影或磨玻璃影。X线适用于初步筛查，CT对早期或复杂病例（如支原体肺炎、病毒感染）更敏感。儿童需避免不必要的CT辐射，优先胸片，必要时再行低剂量CT。
4.病原学检测
痰培养（晨起深咳样本）、血培养、咽拭子核酸检测（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）可明确病原体。儿童采样困难时，可考虑支气管肺泡灌洗液检测。老年人、免疫低下者需重点排查非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）。
5.特殊人群注意事项
老年人肺炎症状可能不典型（如低热或无热），需结合基础疾病（如糖尿病、心衰）评估风险；婴幼儿需警惕呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食、嗜睡等表现；孕妇感染肺炎可能增加早产风险，需尽早干预。
6.鉴别诊断要点
需与肺结核、肺癌、肺水肿、肺栓塞等鉴别。结核菌素试验、肿瘤标志物、D-二聚体检测等辅助诊断。免疫功能低下者需排查真菌感染，必要时经验性抗真菌治疗。
