儿童安全有效的退烧药以对乙酰氨基酚和布洛芬为一线选择，二者经循证医学验证，适用于不同年龄段及临床需求，其他药物需谨慎评估。
对乙酰氨基酚（扑热息痛）：2月龄及以上儿童适用，是国内外权威指南推荐的退烧一线药物。通过抑制中枢神经系统前列腺素合成酶发挥作用，退烧过程温和，胃肠道刺激小。短期规范使用（每日最大剂量不超过75mg/kg，分次服用）时，肝肾功能损伤风险较低。但严重肝肾功能不全者禁用，过量服用（单次＞150mg/kg）可能引发肝损伤，需严格按体重计算剂量并避免重复用药。
布洛芬：6月龄及以上儿童适用，退烧强度优于对乙酰氨基酚，持续时间约6-8小时，尤其适用于高热不退或疼痛明显的情况。可能引起胃部不适、恶心等副作用，脱水、哮喘、肾功能不全或胃溃疡患儿需谨慎使用，严重肝肾功能衰竭者禁用。用药期间建议适当补充水分，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。
不推荐儿童使用的药物：阿司匹林因可能诱发Reye综合征（罕见但致命的肝脑病变），全球指南明确禁用；尼美舒利因严重肝毒性，我国已禁用于儿童；含可待因、咖啡因的复方退烧药成分复杂，易导致呼吸抑制等风险，均需严格避免使用。
中成药退烧需谨慎：小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等虽可缓解感冒症状，但缺乏明确退烧效果证据，且成分复杂可能与西药重复，无法替代对乙酰氨基酚/布洛芬，不建议作为儿童退烧药首选，需在医生指导下使用。
特殊人群用药原则：早产儿、新生儿禁用任何退烧药；肝肾功能不全患儿优先选择对乙酰氨基酚；G6PD缺乏症（蚕豆病）患儿禁用阿司匹林，慎用布洛芬；脱水、高热惊厥史患儿建议优先使用对乙酰氨基酚，避免与其他含退热成分药物重复服用。
