肝母细胞瘤的治疗以手术完整切除为核心策略，结合术前新辅助化疗、术后辅助化疗、放疗及靶向治疗等综合手段，具体方案需根据肿瘤分期、病理亚型及患者年龄、肝功能等因素个体化制定，以最大限度提升长期生存率。
一、手术治疗：1.手术为治愈关键，目标是完整切除肿瘤及受累肝组织，局限性肿瘤（如单叶孤立病灶）优先行肝部分/叶切除；弥漫性或多灶性肿瘤需术中精准定位，必要时联合肝门血管阻断技术；无法直接切除者，术前化疗可缩小肿瘤并降低手术难度。2.多灶性或无法切除的巨大肿瘤，或合并门静脉癌栓者，可考虑肝移植（适用于肝功能衰竭或无法手术切除的病例），术后需长期免疫抑制治疗。
二、化疗：1.术前新辅助化疗适用于肿瘤体积大、侵犯重要结构或存在微小转移风险的病例，常用方案含顺铂、多柔比星、长春新碱等，可缩小肿瘤并降低术中转移风险。2.术后辅助化疗用于高危患者（切缘阳性、血管侵犯、淋巴结转移），疗程6-12个月，方案需结合病理亚型调整，需监测儿童造血、消化道及神经毒性，避免低龄儿童长期使用肾毒性药物。
三、放疗：1.放疗主要用于局部残留病灶、切缘阳性或远处转移（如肺转移）的辅助控制，需严格控制剂量以减少对儿童生长发育的影响，年龄＜3岁需谨慎评估，优先考虑手术或化疗。2.立体定向放疗（SBRT）等精准放疗可减少正常肝组织损伤，适用于无法手术的大龄儿童或成人患者，需与肿瘤位置、体积匹配。
四、特殊情况及新兴治疗：1.复发病例需重新评估手术切除可能，或采用二线化疗（如伊立替康、奥沙利铂）联合靶向药物（如针对特定基因突变的药物）；2.终末期或无法耐受手术者，可参加临床试验评估免疫治疗或新型靶向方案，需优先考虑儿童肝肾功能发育情况，避免肝毒性药物累积。
