肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，特征是终末细支气管远端气腔异常持久扩张并伴有肺泡壁破坏，病程呈进行性发展，主要影响中老年人，尤其是长期吸烟者或有家族遗传因素者。
一、按病因分类
1.慢性阻塞性肺气肿：最常见，多由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露引发，与慢性支气管炎密切相关。
2.老年性肺气肿：随年龄增长肺泡弹性减退，肺组织老化导致，多见于65岁以上人群，进展较缓慢。
3.代偿性肺气肿：因肺叶切除或肺不张等局部病变，剩余肺组织过度充气代偿，非阻塞性病变。
4.遗传性肺气肿：罕见，因α1-抗胰蛋白酶缺乏，幼年即可发病，需长期监测肺功能。
二、按病理形态分类
1.小叶中央型肺气肿：病变以呼吸性细支气管为中心，多见于肺上部，吸烟人群高发。
2.全小叶型肺气肿：肺泡管、肺泡囊及肺泡均受累，呈弥漫性分布，与遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏相关。
3.间隔旁型肺气肿：靠近胸膜下的肺泡管扩张，常无症状，多在胸部影像检查时发现。
三、典型症状与进展
早期可无症状，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰、气短（尤其活动后）、胸闷、喘息等。若合并感染，症状加重，可出现呼吸困难、发绀、桶状胸等体征。
四、高危人群与预防
长期吸烟者（尤其是每日吸烟≥20支且烟龄≥20年者）、长期接触粉尘/化学物质者、有家族遗传史者、反复肺部感染者风险较高。预防核心措施：戒烟、避免空气污染暴露、定期体检（肺功能检测）、接种流感/肺炎疫苗。
五、治疗原则
以改善症状、延缓进展为目标。非药物干预包括戒烟、呼吸康复训练、氧疗（严重低氧血症者）；药物治疗需根据病情使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等；终末期需考虑肺减容术或肺移植。特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）需在专业医师指导下制定个体化方案。
