肺脓肿是由多种病原体感染引起的肺部组织坏死性病变，形成包含脓液的脓腔，病程通常超过2周，可通过影像学检查和病原学检测确诊。
一、按病因分类
1.吸入性肺脓肿：最常见，多因口腔、鼻咽部感染分泌物误吸，如醉酒、意识障碍者，好发于上叶后段或下叶背段。
2.血源性肺脓肿：由身体其他部位感染经血行播散至肺，如皮肤感染、败血症，多为双肺外周多发小脓肿。
3.继发性肺脓肿：由肺炎、支气管扩张、肺结核等基础疾病继发，或异物阻塞支气管导致。
二、按病程分类
1.急性肺脓肿：起病急，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，病程<3个月，需紧急抗感染治疗。
2.慢性肺脓肿：病程>3个月，症状迁延，脓腔壁增厚，需手术或介入治疗。
三、典型症状
1.高热寒战：体温常达39~40℃，伴乏力、食欲减退。
2.咳嗽咳痰：初期干咳，1~2周后咳出大量脓臭痰，静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。
3.胸痛、呼吸困难：脓肿邻近胸膜时可致胸痛，脓腔较大时影响通气功能。
四、高危人群与预防
1.老年人、长期吸烟者、糖尿病患者免疫力低下，易发生吸入性感染。
2.昏迷、吞咽功能障碍者需加强口腔护理，避免误吸；醉酒者应及时戒酒，减少感染风险。
五、治疗原则
1.抗感染：根据病原学结果选用抗生素，如青霉素类、甲硝唑，疗程6~8周。
2.体位引流：脓肿位于上叶时取半坐卧位，下叶取头低足高位，每日2~3次，每次15~30分钟。
3.手术指征：慢性肺脓肿、大咯血、异物阻塞保守治疗无效者需手术切除或穿刺引流。
六、儿童特殊注意事项
1.儿童需避免使用成人药物，优先选择儿童剂型。
2.异物吸入导致的肺脓肿需尽早支气管镜取出异物，降低感染风险。
3.家长应观察儿童体温变化，若持续高热伴呼吸急促，需立即就医。
