换肾（肾移植）需同时满足供体匹配、受体适应症明确、身体状况达标、免疫抑制准备充分及特殊人群适配性等条件，需经多学科联合评估确认。
受体适应症明确
需经肾内科确诊为终末期肾病（ESRD），如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致的不可逆肾功能衰竭，需依赖规律透析（血液/腹膜透析）维持生命，或存在严重并发症（如顽固性高血压、骨病、心衰）无法保守治疗，需提供近6个月内肾功能检查及透析记录。
供体匹配与质量合格
供体需为健康个体（活体供肾者年龄18-65岁，无恶性肿瘤、严重心脑血管病及感染），供体与受体需完成HLA-A/B/DR配型（至少1个位点匹配）、血型一致、交叉配型阴性，供肾热缺血时间＜30分钟、冷缺血时间＜12小时，需提供供体健康筛查报告及配型检测结果。
受体身体状况评估
无活动性感染（如活动性结核、HIV、HBV/HCV未控制），控制基础病（高血压＜140/90mmHg、糖尿病糖化血红蛋白＜7%），无恶性肿瘤病史（或治愈5年以上），无严重心肺功能不全（射血分数＞50%），需提供术前3个月内感染筛查、心功能及肿瘤筛查报告。
免疫抑制方案准备
受体需排除免疫抑制剂禁忌（如对他克莫司、吗替麦考酚酯过敏），术前需戒烟戒酒，调整至最佳营养状态（白蛋白＞30g/L），需签署知情同意书，明确术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯、糖皮质激素），定期监测血药浓度。
特殊人群适配性评估
儿童供肾需匹配身高体重（供肾重量＜受体体重5%），老年人需评估认知功能及基础病控制情况，妊娠期女性需延迟至产后1年，合并严重血管硬化者需评估血管条件，需由移植团队制定个体化方案。
（注：以上条件需结合《中国肾移植临床实践指南》及UNOS数据，最终决策需由移植中心多学科团队综合评估。）
