早泄的药物治疗以5-羟色胺再摄取抑制剂和局部麻醉剂为主，其中达泊西汀是目前临床推荐的一线用药，局部麻醉剂如利多卡因凝胶可辅助改善症状。
1.一线药物：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
达泊西汀是唯一被美国FDA批准用于治疗早泄的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精反射阈值时间，临床试验显示可使射精潜伏期延长2-5倍，有效率达60%-70%。此类药物需在性生活前1-3小时按需服用，对原发性和继发性早泄均有改善作用。
2.局部麻醉剂
局部麻醉剂通过降低阴茎头敏感度发挥作用，常用药物包括利多卡因凝胶或喷雾，需在性生活前15-30分钟涂抹于阴茎冠状沟附近，可减少传入神经信号传递。研究显示，局部麻醉剂对轻中度早泄有效率约60%-70%，但可能引起短暂麻木感或避孕套滑落，需注意使用间隔与剂量。
3.其他辅助药物
对于合并勃起功能障碍的患者，可考虑磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非），但其对单纯早泄的改善效果有限，需根据合并症综合评估。α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）对部分合并下尿路症状的患者可能通过改善盆底肌功能间接缓解早泄，但证据强度较弱。
4.特殊人群用药提示
儿童（<18岁）不建议使用药物治疗，应优先心理疏导和行为干预；老年人因代谢能力下降，使用SSRIs时需监测肝肾功能；肝肾功能不全者应降低剂量，避免药物蓄积；心血管疾病或抑郁史患者慎用SSRIs，可能增加心律失常或性功能障碍风险。
5.综合治疗建议
药物治疗需在泌尿外科或男科医生指导下进行，优先尝试非药物干预（如凯格尔运动、停-动法），规律作息、适度运动及戒烟限酒可改善整体性功能。合并焦虑、压力等心理因素时，心理治疗联合药物效果更佳，避免自行调整剂量或长期用药。
