治疗前列腺肥大（良性前列腺增生）的药物主要分为五大类：α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物类制剂及磷酸二酯酶5抑制剂，需结合症状、前列腺体积及合并症个体化选择。
α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）
通过阻断前列腺和膀胱颈部α1受体，松弛平滑肌，快速缓解排尿困难，起效时间1-2周，适用于中重度下尿路症状（如尿流细弱、残余尿量增多）患者。常见副作用为体位性低血压，老年或合并高血压者需监测血压，避免突然起立；严重心脏病、肾功能衰竭终末期患者慎用。
5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）
抑制5α-还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），缩小前列腺体积，作用缓慢（6-12个月见效），适用于前列腺体积≥30ml或进展风险高者。长期服用可能引起性功能异常（如勃起功能障碍），孕妇/备孕女性禁用，不适用于短期控制症状。
M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）
阻断膀胱M受体，抑制逼尿肌过度收缩，缓解尿频尿急，适用于合并明显尿频尿急症状者。常见副作用为口干、便秘等抗胆碱能反应，窄角型青光眼、严重胃肠动力障碍者禁用。
植物类制剂（锯叶棕果实提取物、南瓜子提取物）
通过抑制前列腺增生相关酶活性或调节激素代谢发挥作用，疗效证据较弱，可作为辅助治疗。一般耐受性良好，无严重禁忌症，但缺乏大规模临床验证，需注意产品质量差异，建议选择标准化制剂。
磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非、他达拉非）
除治疗勃起功能障碍（ED）外，可通过血管扩张及平滑肌松弛改善BPH症状，尤其适用于合并ED的患者。与α受体阻滞剂联用时可能加重低血压，低血压、严重冠心病或正在服用硝酸酯类药物者禁用。
注意事项：所有药物需在医生指导下使用，定期监测前列腺体积及PSA水平，重度梗阻或药物无效者建议评估手术指征。
