减脂肪的药物主要有胰脂肪酶抑制剂如奥利司他可抑制胰脂肪酶减少脂肪吸收但有不良反应及禁用人群、作用于中枢神经系统的减肥药如芬特明可抑制食欲但有风险及禁用人群、安非他酮可影响神经递质但有不良反应及禁用人群、其他类减脂肪药物如二甲双胍有减轻体重作用但减脂肪作用弱且有使用注意事项。
一、胰脂肪酶抑制剂
作用机制：通过抑制胃肠道中的胰脂肪酶，减少膳食中脂肪的水解和吸收，使脂肪随粪便排出，从而减少热量摄入以达到减脂肪的目的。
代表药物：奥利司他，它可以特异性地作用于胃肠道的胰脂肪酶，阻断甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收，平均可使体重减轻3%左右。但它可能会引起胃肠道不适等不良反应，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等，并且对于孕妇、对奥利司他过敏者以及慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。在儿童中的安全性和有效性尚未确立，不建议儿童使用。
二、作用于中枢神经系统的减肥药
作用机制：通过作用于中枢神经系统，调节食欲和能量代谢。
代表药物：
芬特明：作用于中枢神经系统，抑制食欲，但长期使用可能会有精神依赖等风险，且可能引起心悸、失眠、血压升高等不良反应，甲状腺功能亢进者禁用，孕妇也不宜使用，儿童使用安全性不明确，需谨慎。
安非他酮：也可影响中枢神经系统的神经递质来发挥一定的抑制食欲等作用，但使用时需注意可能出现的癫痫发作等不良反应，有癫痫病史者禁用，孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊。
三、其他类减脂肪药物
二甲双胍：虽然二甲双胍主要被用于2型糖尿病的治疗，但它也有一定的减轻体重的作用，其机制可能与改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出等有关。不过它的减脂肪作用相对较弱，而且对于儿童2型糖尿病患者的长期安全性还在研究中，一般不用于单纯减脂肪目的，在使用时需要监测血糖、肾功能等指标，孕妇及哺乳期妇女使用需遵医嘱。
