月经不调与内分泌失调存在密切关联，但并非完全等同。月经不调指月经周期、经期长度或经量出现异常改变，包括周期提前/推迟超过7天、经期持续＞7天或＜3天、经量＞80ml或＜5ml。全球15-49岁女性中约19.2%存在月经不调（WHO 2022年数据），其中内分泌失调是重要病因之一。
内分泌失调通过下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱影响月经，表现为激素失衡。多囊卵巢综合征（PCOS）患者中72.3%存在月经不调，核心机制为高雄激素血症（睾酮水平升高）和LH/FSH比值＞2，导致卵泡发育停滞、无排卵（《柳叶刀》2021年研究）。甲状腺功能异常也可引发月经紊乱：甲减患者中35%出现月经过多，甲亢患者中28%表现为月经稀发（《临床内分泌与代谢杂志》2023年数据）。
非内分泌因素同样可导致月经不调。子宫器质性病变中，5cm以上子宫肌瘤患者37%出现经量增多、周期紊乱（《中华妇产科杂志》2022年研究）；子宫内膜息肉约25%患者表现为月经淋漓不尽。生活方式因素影响显著：长期精神压力使皮质醇升高，抑制HPO轴；体脂率＜17%时30%女性出现闭经（《美国临床营养学杂志》2020年）；专业运动员中50%存在月经紊乱（《运动医学杂志》2021年）。药物如糖皮质激素、抗精神病药也可能引发月经不调（《药物不良反应杂志》2022年综述）。
临床鉴别需结合症状与检查：基础体温单相型提示无排卵；性激素六项中FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退，LH/FSH＞2提示PCOS倾向；泌乳素＞25ng/ml提示高泌乳素血症；盆腔超声可排查肌瘤、内膜厚度异常（＞14mm提示内膜增殖风险）。
特殊人群需个性化管理：青春期女性（初潮后2年内）因HPO轴未成熟，周期＜21天或＞35天属常见，持续1年以上异常需就医；育龄期女性（20-45岁）月经紊乱伴性生活史者，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、流产）；围绝经期女性（45-55岁）若经量突然增多或经期延长＞10天，需警惕子宫内膜癌（中国女性高发年龄50-60岁）。
