体格检查包含外生殖器检查观察阴茎外观等情况,实验室检查有精液常规分析精子相关指标及血液性激素六项评估内分泌功能,影像学检查有前列腺超声和阴囊超声分别查看前列腺及睾丸等情况,有创检查是尿道镜检查尿道内病变,特殊人群儿童检查需安抚、老年男性查前评估尿道、有炎症者慎做尿道镜检查。
一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括长度、直径、有无畸形(如尿道下裂、上裂等)、损伤、硬结;检查阴囊形态,有无鞘膜积液(表现为阴囊囊性肿块)、精索静脉曲张(可触及阴囊内迂曲的静脉团),触摸睾丸的大小、质地、有无结节,附睾的形态及有无异常等。
二、实验室检查
1.精液常规检查:通过对精液标本分析,了解精子的浓度(正常≥15×10?/mL)、活动率(前向运动精子PR≥32%、精子总活力PR+非前向运动精子NP≥40%)、形态等指标,评估男性生育能力,一般要求受检者禁欲2~7天收集标本,依据世界卫生组织(WHO)第5版标准判断结果,异常可能提示不育等问题。
2.血液检查
性激素六项:检测睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等,评估男性内分泌功能,如睾酮水平异常可能与性功能障碍、性腺发育异常等相关,不同年龄段有相应正常参考值,成年男性睾酮正常范围一般在14~25.4nmol/L。
三、影像学检查
1.超声检查
前列腺超声:观察前列腺大小、形态、结构,判断有无增生(表现为前列腺体积增大)、钙化、占位等病变,经直肠超声对前列腺疾病诊断更清晰,可发现细微病变。
阴囊超声:检查睾丸、附睾、精索情况,如睾丸扭转时超声可见睾丸血流减少或消失,附睾炎时附睾肿大、血流信号增多等。
四、有创检查
1.尿道镜检查:适用于检查尿道内病变,如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等,可直接观察尿道黏膜情况并进行相应操作,属有创检查,会带来一定不适。
特殊人群提示:儿童进行相关检查时需充分安抚,使其配合,减少不适;老年男性若有前列腺增生等情况,检查前需评估尿道情况;存在尿道急性炎症等疾病的患者,需谨慎进行尿道镜检查,避免加重病情。