卵巢癌的最佳治疗方案以手术切除为核心，结合术后辅助化疗、靶向维持治疗及个体化综合管理，需根据肿瘤分期、分子特征及患者身体状况制定。
一、手术治疗：肿瘤根除的关键手段
手术是早期卵巢癌治愈的核心，需行全面分期手术（切除子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结），I期患者术后5年生存率可达80%以上。晚期卵巢癌需实施肿瘤细胞减灭术，目标为尽可能切除所有可见病灶（残余灶＜1cm），以降低复发风险。手术需兼顾安全性，避免过度创伤影响患者恢复。
二、辅助化疗：清除微残留病灶的标准方案
术后辅助化疗是降低复发的关键，一线方案为卡铂联合紫杉醇（CP方案），疗程6-8周期，可清除微小残留病灶，显著降低复发率。剂量密集型方案（如每3周1次卡铂+紫杉醇）较常规方案更优，老年或体能较差患者需调整剂量或延长周期，避免严重骨髓抑制。
三、靶向治疗：精准打击BRCA突变患者
携带BRCA1/2突变或HRD阳性的卵巢癌患者，术后可使用PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利）维持治疗，显著延长无进展生存期（中位无进展生存期较安慰剂延长2-3倍）。老年患者或肾功能不全者需监测药物蓄积，避免严重贫血、骨髓抑制等副作用。
四、维持治疗：延缓复发的巩固策略
除PARP抑制剂外，抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）联合化疗后维持治疗，可降低BRCA野生型患者复发风险。维持治疗需个体化选择，高危复发患者（如Ⅲ-Ⅳ期、残余灶＞1cm）优先考虑PARP抑制剂或贝伐珠单抗，维持期间定期复查影像学及肿瘤标志物。
五、特殊人群：老年/合并症患者的个体化调整
老年患者（≥70岁）或合并心脏病、糖尿病者，需评估手术耐受性，优先选择创伤小的肿瘤细胞减灭术，术后化疗剂量降低20%-30%。同时加强营养支持（高蛋白饮食、肠内营养制剂）及心理干预，监测肝肾功能及心功能，避免治疗相关并发症。
卵巢癌治疗需以手术为基础，化疗、靶向及维持治疗为支柱，结合分子分型与患者个体情况制定方案，同时关注老年、合并症患者的耐受性，以实现长期生存目标。
