念珠菌病是由念珠菌（以白色念珠菌为主）感染引起的疾病，可累及皮肤、黏膜及内脏，属于真菌性感染。
一、定义与分类
1.致病菌种：白色念珠菌为主要致病菌（占临床感染的80%~90%），其他包括光滑念珠菌、热带念珠菌等非白色念珠菌菌种，其中光滑念珠菌对氟康唑耐药性较高。
2.感染类型：按感染部位分为浅表感染（皮肤、黏膜）和侵袭性感染（系统性感染）。浅表感染表现为皮肤红斑、脱屑、水疱，或黏膜部位如口腔鹅口疮（婴幼儿多见）、阴道念珠菌病（女性发病率高，与妊娠、糖尿病相关）；侵袭性感染多见于免疫低下者，可累及肺部、中枢神经系统，严重时引发败血症。
二、高危因素
1.免疫功能低下人群：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者，免疫功能受损导致念珠菌定植和扩散风险显著增加。
2.长期使用广谱抗生素者：抗生素破坏肠道菌群平衡，念珠菌过度繁殖，易引发皮肤黏膜感染。
3.基础疾病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境促进念珠菌增殖；慢性肾病、恶性肿瘤患者因代谢及免疫功能异常，感染风险升高。
4.特殊人群：婴幼儿皮肤黏膜屏障功能较弱，长期使用尿布易引发皮肤念珠菌感染；孕妇因雌激素水平升高及阴道pH值改变，念珠菌定植率增加；老年人群皮肤干燥、褶皱多，皮肤念珠菌感染风险较高。
三、诊断与治疗
1.诊断方法：浅表感染依据临床表现（如口腔白色凝乳状斑块、阴道分泌物性状异常）结合真菌镜检（分泌物直接涂片可见芽生孢子及假菌丝）确诊；深部感染需血液/体液培养、血清1，3-β-D葡聚糖检测及影像学检查（如胸部CT提示肺部浸润影）。
2.治疗原则：浅表感染可局部使用制霉菌素、克霉唑；系统性感染首选氟康唑，对氟康唑耐药菌株可选用伊曲康唑、伏立康唑。特殊人群用药需注意：孕妇优先局部抗真菌药（如克霉唑乳膏），避免口服氟康唑；婴幼儿禁用影响骨骼发育的药物（如喹诺酮类），需在医生指导下使用低剂量氟康唑；肾功能不全者需调整伊曲康唑剂量。
3.基础疾病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，长期使用广谱抗生素者可预防性补充益生菌维持肠道菌群平衡。
