小儿隐性脊柱裂的表现因病情严重程度和受累节段不同存在差异，主要分为无症状型和症状型，具体表现包括皮肤异常、神经功能障碍、局部症状及伴随症状等。
一、皮肤局部异常表现
1.腰骶部皮肤改变：最常见于腰骶部（T12-L5-S1区域），表现为局部皮肤色素沉着（深色斑块）、毛发丛生（异常浓密的毛发区）、皮下小凹陷或脂肪堆积。部分患儿可见色素痣、色素沉着区内有小凹陷，或局部有异常皮纹。这些改变是椎板未闭合导致椎管内容物与皮肤粘连或牵拉的结果，通常无自觉症状，易被家长忽视。对于婴幼儿，皮肤异常可能在出生时即存在，但部分可能随年龄增长逐渐明显。
二、神经功能障碍表现
1.下肢症状：受累节段不同表现各异，以L5-S1节段隐性脊柱裂最常见。若累及神经根，可出现下肢感觉异常（如麻木、刺痛感）、肌力下降（如足背屈无力、行走时足尖拖地）、下肢姿势异常（如足内翻、马蹄足）。严重时可出现单侧或双侧下肢肌力减弱，影响行走能力。婴幼儿可能表现为学步延迟，或行走时步态不稳。
2.大小便功能异常：当脊髓圆锥或马尾神经受累时，可出现膀胱和直肠功能障碍。表现为排尿困难（如排尿费力、尿线细）、尿失禁（尤其是夜间遗尿频繁，5岁以上仍持续遗尿需警惕）、便秘或大便失禁。部分患儿因长期神经损伤，可继发反复尿路感染或泌尿系统结石。这些症状在学龄期儿童中更易被发现，因能表达自身不适。
三、局部症状与体征
1.脊柱局部体征：多数隐性脊柱裂无明显脊柱畸形，但少数严重病例可能伴随脊柱侧弯或后凸畸形。体格检查时，按压腰骶部可能无明显压痛，但部分患儿可有局部皮肤温度改变或浅感觉过敏。
四、无症状型表现
多数隐性脊柱裂为无症状型，仅在体检（如脊柱X线、MRI检查）时偶然发现，无任何神经症状或皮肤异常，此类患儿通常无需特殊治疗，需定期随访观察。
五、特殊类型表现
合并其他畸形时的表现：少数隐性脊柱裂患儿可合并脊髓纵裂、脊膜膨出（注意隐性与显性区别，显性有脊膜膨出，隐性无），或其他先天性畸形，如先天性心脏病、泌尿系统畸形等。此时除脊柱症状外，还可能出现相应系统症状，需结合影像学检查综合判断。
