儿童白血病治疗以早期诊断为前提，需多学科协作实施以化疗为主的综合治疗方案，高危或复发患者考虑造血干细胞移植。规范治疗可使多数患儿获得长期无病生存，其中急性淋巴细胞白血病治愈率可达70%-90%，急性髓系白血病经优化方案后生存率亦显著提升。
一、白血病类型差异影响治疗策略。1.急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，占儿童白血病70%以上，以长春新碱、柔红霉素等药物组成的化疗方案为核心，部分低危患儿仅需短期强化治疗即可治愈。2.急性髓系白血病（AML）相对少见，治疗需更强化疗方案，伴染色体异常或高危基因突变者可能需早期造血干细胞移植。
二、治疗阶段分阶段推进。1.诱导缓解阶段：通过联合化疗快速降低白血病细胞负荷，需住院密切监测血常规及感染风险。2.巩固治疗阶段：采用更强化疗清除残留癌细胞，部分患儿需多次强化治疗以巩固疗效。3.维持治疗阶段：长期低强度化疗防止复发，持续至完全缓解后2-3年，低危患儿疗程可适当缩短。4.高危或复发患儿：若常规化疗无效，需评估造血干细胞移植，匹配供者后尽早实施可显著改善预后。
三、特殊人群需个体化调整治疗。1.低龄儿童（<2岁）：优先采用安全性高的化疗方案，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，需由经验丰富的儿科血液专科医师全程管理。2.合并基础疾病者（如先天性心脏病、慢性肾病）：需多学科协作调整化疗剂量及周期，治疗期间加强心肾功能监测。3.女性患儿：化疗可能影响卵巢功能，建议治疗前与家长沟通生育力保护措施，如冻存卵子或胚胎。4.有白血病家族史者：需进行遗传学筛查，排除遗传性白血病综合征，必要时进行早期干预。
四、治疗中需重视支持治疗与长期管理。1.感染预防：化疗期间实施保护性隔离，避免接触感染源，必要时预防性使用抗生素或抗真菌药物。2.营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，严重营养不良患儿需静脉营养支持，维持体重及免疫功能。3.心理干预：医护人员需通过游戏化沟通减轻患儿恐惧，家长支持小组可提供长期心理疏导。4.定期监测：每3-6个月复查微小残留病（MRD），结合骨髓穿刺及影像学检查评估疗效，及时调整治疗方案。
