月经性头痛（经期头痛）主要与月经周期中雌激素骤降、血管舒缩功能紊乱、神经递质失衡及前列腺素作用相关，部分与个体遗传和生活方式因素有关，临床研究显示约70%患者有偏头痛病史。
激素水平波动：月经前雌激素水平达高峰后迅速下降，脑血管舒缩功能因雌激素骤降出现紊乱，导致血管扩张或收缩异常，引发头痛。《中华妇产科杂志》研究表明，雌激素波动幅度与头痛发作频率呈正相关，偏头痛患者对激素变化更敏感，头痛常与雌激素峰值后的下降阶段高度重合。
血管舒缩功能异常：雌激素通过调节血管内皮细胞释放一氧化氮影响血管张力，月经期间雌激素下降使血管对刺激反应性增强，易出现搏动性头痛。《头痛》（Headache）期刊研究发现，月经前后雌激素波动阶段头痛发生率较其他时期高30%，约40%患者表现为单侧搏动性头痛，与偏头痛发作特征一致。
神经递质失衡：5-羟色胺（血清素）水平在月经周期中波动明显，其作为神经递质和血管活性物质，水平下降可能诱发脑血管异常收缩或扩张。《神经科学杂志》研究显示，月经性头痛患者血清素受体敏感性异常，约50%患者血清素水平较非发作期降低20%-30%，补充色氨酸等前体可部分缓解症状。
前列腺素作用：月经期间子宫内膜脱落释放前列腺素，除引起子宫收缩外，还作用于脑血管导致痉挛或扩张，加重头痛。《临床内分泌与代谢杂志》发现，痛经患者因前列腺素分泌量更高，月经性头痛发生率显著增加（约80%），头痛程度与前列腺素水平呈正相关，非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制其合成缓解症状。
个体易感因素：偏头痛家族史、长期精神压力、睡眠不足、咖啡因摄入过量等均加重头痛。《美国头痛学会指南》指出，有偏头痛病史的女性发生月经性头痛的风险是无病史者的2-3倍，规律作息（7-8小时睡眠）、控制咖啡因摄入（每日≤200mg）、减少高盐饮食可降低发作频率。
特殊人群注意事项：偏头痛患者需提前1-2天预防性避免诱因，发作时冷敷头部；妊娠期女性月经周期消失后头痛多缓解，若伴随血压升高、水肿需警惕妊娠高血压；哺乳期女性优先物理缓解（冷敷、休息），必要时咨询医生，避免自行服用药物影响乳汁质量。
