卵巢癌的最佳治疗方案需结合临床分期、病理类型及患者个体情况制定，主要包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等综合措施。
1 手术治疗 作为主要根治手段，初次手术需达到理想的肿瘤细胞减灭术标准，即残余病灶直径≤1cm（I/II期）或<1cm（III/IV期），需完整切除原发灶、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等。老年患者或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择腹腔镜手术以减少创伤；年轻未育患者可考虑保留生育功能手术，需严格评估肿瘤风险及病理分期。对于晚期复发患者，二次肿瘤细胞减灭术可显著延长生存期，尤其对残余病灶>1cm者获益更明确。
2 化疗 术后辅助化疗是降低复发风险的关键，以铂类为基础的联合方案（如紫杉醇+卡铂）为标准，疗程通常为6-8个周期，具体方案需根据患者体力状态（ECOG评分）调整剂量及周期。对于高龄、肝肾功能不全者，需适当降低药物浓度；部分患者可选择单药化疗（如脂质体阿霉素）作为姑息治疗，改善生活质量。
3 靶向治疗 PARP抑制剂适用于BRCA突变或HRD阳性患者，维持治疗可显著延长无进展生存期（如SOLO-1研究显示BRCA突变患者中位无进展生存期达56个月），其他PARP抑制剂（如尼拉帕利）对BRCA野生型患者也有获益。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于晚期患者，尤其对合并腹水者可改善症状。靶向药物使用前需检测BRCA1/2及HRD状态，排除严重骨髓抑制或高血压等禁忌证。
4 免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂在微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者中显示一定疗效，可联合化疗用于二线治疗。但需排除自身免疫性疾病、肺炎等禁忌证，老年患者需加强心肺功能监测。
5 支持治疗 需重视营养干预，通过高蛋白饮食、肠内营养补充等维持体重稳定，降低恶病质风险；疼痛管理采用阶梯止痛原则，优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布），必要时联合阿片类药物；心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁，提高治疗依从性。老年患者需特别注意多学科协作（MDT），综合评估手术、化疗、靶向治疗的安全性与获益比，避免过度治疗。
