中度脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合基础病管理与必要药物辅助，长期坚持可实现病情逆转与稳定。
一、强化生活方式干预
核心原则：控制总热量摄入，减少脂肪（尤其是反式脂肪）与精制糖，增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、膳食纤维（全谷物、绿叶菜）及不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）摄入。每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐。目标：6个月内减重5%-10%，腰围男性<90cm、女性<85cm。
二、严格控制基础疾病
合并代谢综合征者需优先干预：
糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；
高血压：血压控制目标<130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者<125/75mmHg）；
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L（高危人群<1.8mmol/L），甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。
三、规范药物辅助治疗
药物仅用于辅助，需医生评估后使用：
贝特类（非诺贝特）：适用于TG升高为主者；
他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：适用于胆固醇升高或代谢风险较高者；
多烯磷脂酰胆碱：改善肝细胞膜稳定性，辅助修复肝细胞。
注意：避免自行用药，定期监测肝功能（用药前3个月每2周查一次，稳定后每3-6个月查一次）。
四、特殊人群管理
孕妇：需警惕妊娠急性脂肪肝，低脂饮食+适度运动，合并严重症状（如黄疸、腹痛）及时就医；
老年人：优先选择运动（如太极拳、散步）与温和饮食，避免过度节食，监测药物相互作用；
儿童：以“不节食、增运动、控零食”为主，BMI增长速度控制在正常范围（每年<2kg/m2）；
合并病毒性肝炎者：优先抗病毒治疗（如乙肝/丙肝规范抗病毒），原发病控制后脂肪肝可部分改善。
五、定期监测与长期随访
建议每6-12个月复查：肝功能（ALT、AST）、血脂、肝脏超声及肝弹性检测（FibroScan），评估肝脂肪变程度及肝纤维化风险。若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，需立即就诊。长期坚持生活方式干预是控制脂肪肝进展的关键，切忌“三分治七分养”。
