过敏性支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由遗传与环境因素共同作用引发，典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨发作或加剧，症状可自行缓解或经治疗缓解。
一、过敏性支气管哮喘的分类
1.外源性哮喘：由过敏原（如花粉、尘螨、动物皮毛等）诱发，多见于儿童及青少年，发病与Ⅰ型变态反应相关，起病较急，症状与接触过敏原密切相关。
2.内源性哮喘：无明显过敏原，常因感染（如呼吸道病毒感染）、冷空气、运动、情绪等因素诱发，多见于成年人，发病机制涉及气道高反应性和神经调节失衡。
3.混合型哮喘：兼具外源性和内源性特点，症状复杂，发作诱因多样，病情相对顽固，需综合管理。
二、诊断与监测
1.诊断依据：需结合症状、体征、肺功能检查（如支气管激发试验、舒张试验）及过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）明确诊断。
2.病情监测：建议定期监测肺功能（如FEV1/FVC比值）、哮喘控制水平（如ACT评分），记录症状日记，及时调整治疗方案。
三、治疗原则
1.长期控制目标：通过规范治疗，使哮喘症状控制在最佳水平，减少急性发作，维持正常生活质量。
2.药物治疗：
- 控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS）为首选，需长期规律使用，可有效减轻气道炎症；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患者。
- 缓解药物：短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）按需使用，快速缓解急性症状，避免长期单独使用。
3.非药物干预：避免接触过敏原，保持室内清洁，规律运动，戒烟限酒，预防呼吸道感染，增强体质。
四、特殊人群管理
1.儿童：需家长协助规律用药，避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘环境，定期复查生长发育情况，监测药物对身高的影响。
2.老年人：注意药物相互作用，优先选择吸入制剂，避免使用高剂量口服激素，加强跌倒预防，定期评估认知功能。
3.妊娠期女性：哮喘发作可能影响胎儿发育，需在医生指导下调整药物，避免自行停药，定期产检监测胎儿情况。
五、急性发作处理
1.轻度发作：立即吸入短效β?受体激动剂，脱离诱发环境，观察症状变化。
2.中重度发作：若症状持续不缓解，需及时就医，可能需静脉使用糖皮质激素、吸氧或机械通气支持，避免延误病情。
