多发性抽动症有运动性抽动和发声性抽动症状,运动性抽动分简单和复杂,发声性抽动也分简单和复杂,还伴有心理行为问题及共病情况,特殊病史患儿症状更复杂严重。
复杂运动性抽动:是由简单运动性抽动发展而来的,表现为稍复杂的动作行为。比如重复触摸物体、跺脚、走路旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵行为等。复杂运动性抽动相对简单运动性抽动更为复杂,对儿童的日常生活影响可能更大,例如出现模仿他人动作时,可能会在不合适的场合做出不恰当的模仿行为,影响孩子的社交等方面。
发声性抽动症状
简单发声性抽动:表现为突然的、无意义的发声,如清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰声、哼声、犬吠声等。简单发声性抽动可能不太容易被忽视,因为是比较明显的声音异常。例如孩子经常不自觉地清嗓子,这会在安静的环境中比较明显,可能会引起周围人的注意。对于年龄较小的儿童,家长可能会误以为孩子是喉咙不舒服,但实际上可能是发声性抽动的表现。
复杂发声性抽动:是有意义的单词、词组,或重复刻板的秽语,即秽语综合征。复杂发声性抽动相对较为严重,秽语等情况会严重影响孩子的社交和心理状态,孩子可能会因为说出秽语而受到周围人的误解和歧视,从而对孩子的心理健康产生不良影响,比如导致孩子出现自卑、孤僻等心理问题。
其他伴随症状
心理行为问题:很多多发性抽动症患儿会伴有注意力不集中、多动、学习困难等问题。注意力不集中可能表现为在课堂上不能长时间专注听讲,容易被周围事物吸引,这会影响孩子的学习成绩。多动则是表现为手脚小动作多,坐不住等。学习困难是因为注意力不集中和多动等因素影响了孩子的学习效率,导致学习成绩下降。在不同年龄的儿童中,这些心理行为问题的表现可能有所不同,比如学龄期儿童可能更明显地体现在学校的学习和社交方面,而学龄前儿童可能更多体现在日常活动中的注意力不集中等。
共病情况:常共患强迫症、注意缺陷多动障碍(ADHD)、睡眠障碍等。例如共患强迫症时,患儿可能会出现一些重复刻板的行为和观念,像反复检查物品是否摆放正确、反复洗手等。共患睡眠障碍时,可能会出现入睡困难、睡眠中易惊醒等情况,睡眠障碍又会反过来加重抽动症状和其他心理行为问题,形成一个恶性循环。对于有特殊病史的患儿,比如本身有神经系统发育异常病史的,多发性抽动症的这些症状可能会表现得更为复杂和严重,需要更密切的监测和综合的治疗干预。