目前治疗早泄的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和磷酸二酯酶5型抑制剂。达泊西汀是唯一获国家药品监督管理局批准用于治疗早泄的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长阴道内射精潜伏时间，多项随机对照试验显示，服用后1小时内起效，阴道内射精潜伏时间较基线平均延长2.5~3.5分钟，且不良反应多为轻度、短暂，常见恶心、头晕等。磷酸二酯酶5型抑制剂如西地那非、他达拉非，除用于勃起功能障碍外，研究发现其可通过改善阴茎海绵体血流和神经传导，对部分原发性早泄患者有效，尤其适用于合并勃起功能障碍的患者，2022年《亚洲男科学杂志》发表的研究显示，按需服用他达拉非20mg可使阴道内射精潜伏时间延长40%以上。
心理行为干预是早泄治疗的基础，需优先考虑。认知行为疗法通过调整患者对性刺激的认知和焦虑情绪，降低性敏感度，2021年《世界泌尿学杂志》Meta分析显示，坚持12周以上的认知行为疗法可使阴道内射精潜伏时间延长2.8分钟，有效率达63%。凯格尔运动（盆底肌训练）可增强盆底肌群力量，改善射精控制能力，2019年《美国男科学杂志》研究表明，每日坚持15分钟凯格尔运动，8周后患者可通过自主控制盆底肌收缩延迟射精，效果与药物相当。规律性生活或适当自慰可降低性敏感度，建立射精控制习惯，建议每周1~2次规律性行为，避免过度压抑或频繁刺激。
特殊人群用药需谨慎。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，达泊西汀需在医生评估后使用，避免累积毒性；合并高血压、糖尿病的患者，服用磷酸二酯酶5型抑制剂可能与降压药（如硝酸酯类）产生相互作用，导致血压过低，需严格监测血压；儿童及青少年（18岁以下）缺乏相关临床试验数据，不推荐使用任何抗早泄药物，应以心理疏导和行为训练为主。
治疗需结合病因个体化选择方案。心理性早泄（如焦虑、性知识缺乏）优先心理干预，器质性早泄（如前列腺炎、龟头敏感度过高）需药物联合物理治疗，如达泊西汀配合龟头冷敷降低敏感度。药物使用需遵医嘱，不可自行增减剂量或停药，突然停药可能引发头痛、焦虑等戒断反应。
早泄成因复杂，需长期管理。无论药物或非药物干预，均需坚持8~12周才能稳定疗效，避免追求“快速起效”而盲目叠加用药。治疗期间应规律作息，减少烟酒摄入，避免熬夜及久坐，通过健康生活方式改善整体性功能状态。
