小孩血小板高的原因分为生理性和病理性，生理性包括年龄因素（新生儿出生后血小板变化）和运动因素（剧烈运动后短暂升高）；病理性有感染性疾病（细菌、病毒感染致血小板轻度升高）、贫血性疾病（地中海贫血等慢性溶血性贫血伴血小板升高）、骨髓增殖性疾病（原发性血小板增多症）、其他疾病（川崎病急性期、严重创伤大手术后应激性升高），发现小孩血小板高需结合具体情况判断，轻度升高可密切观察，明显升高或伴不适需及时就医，注意观察出血倾向。
运动因素：小孩剧烈运动后，血小板可能会短暂升高。这是因为运动时身体处于应激状态，促进骨髓释放血小板进入外周血循环。一般休息一段时间后，血小板可恢复至正常水平。
病理性原因
感染性疾病：细菌、病毒等感染可引起小孩血小板升高。例如，肺炎链球菌、流感病毒等感染时，机体的免疫反应被激活，炎症刺激骨髓造血，导致血小板生成增加。研究表明，在急性感染期，约30%-50%的患儿会出现血小板轻度升高，一般感染控制后，血小板可逐渐恢复正常。
贫血性疾病：地中海贫血等慢性溶血性贫血患儿，由于长期慢性溶血，机体缺氧刺激骨髓造血，可伴有血小板升高。溶血导致红细胞破坏增多，机体为了代偿，骨髓造血功能活跃，除了红细胞生成增加外，血小板也可能随之增多。
骨髓增殖性疾病：如原发性血小板增多症，这是一种克隆性骨髓增殖性疾病，小孩相对少见，但也有发病可能。骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显升高，常超过600×10?/L，同时可能伴有脾大等表现。需要通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。
其他疾病：川崎病患儿在急性期也常出现血小板升高，多在发病后2-4周达到高峰，可超过1000×10?/L。这与川崎病的血管炎症反应导致血小板聚集等因素有关。另外，严重的创伤、大手术后等应激状态下，小孩也可能出现血小板反应性升高，这是机体对创伤等应激的一种代偿性反应，一般在应激因素消除后，血小板可逐渐恢复正常。
当发现小孩血小板高时，需要结合小孩的具体情况，如是否有发热、感染症状、贫血表现、是否有外伤手术史等进行综合判断。如果血小板只是轻度升高，没有其他明显异常表现，可密切观察，定期复查血常规；如果血小板升高明显，或伴有其他不适症状，应及时就医，进一步完善相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于家长来说，要注意观察小孩有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，若有异常应及时告知医生。
