结石患者不建议饮酒。酒精可通过影响尿液/胆汁成分、加重代谢负担、刺激器官收缩等多种途径增加结石形成及复发风险，尤其对尿酸结石、胆结石患者危害显著，需严格限制酒精摄入。
一、酒精直接促进尿酸结石形成：乙醇在肝脏代谢过程中，一方面通过抑制肾小管对尿酸的排泄（《美国肾脏病学会杂志》2020年研究显示，每周饮酒≥5次者尿酸排泄量较不饮酒者降低18%），另一方面加速体内嘌呤分解，使尿酸生成量增加约20%，导致血尿酸水平升高（高尿酸血症），尿酸盐结晶易在肾脏沉积形成尿酸结石。
二、酒精诱发胆结石风险升高：酒精刺激胆囊收缩素分泌，导致胆囊强烈收缩，可能使胆囊内结石嵌顿至胆囊管，引发胆绞痛；同时，酒精抑制肝脏合成胆汁酸，导致胆汁中胆固醇/卵磷脂比例失衡（正常胆汁中胆固醇溶解状态依赖胆汁酸乳化作用，酒精摄入后胆汁酸分泌减少约15%），未被乳化的胆固醇易析出形成结石核心，或加速原有胆结石增大（《肝脏病学》2019年研究提示，长期饮酒者胆结石发病率较非饮酒者高2.3倍）。
三、酒精降低尿液稀释能力：酒精具有短暂利尿作用，但长期饮酒者因持续脱水（每日饮酒量每增加1标准杯，每日尿量仅增加50ml，且伴随电解质流失），导致尿液中钙、草酸、尿酸等成石成分浓度升高（尿液浓缩后钙浓度可增加20%~30%）。研究显示，每日酒精摄入量＞20g的人群，尿液过饱和度显著升高，肾结石复发风险增加47%（《欧洲泌尿学杂志》2018年数据）。
四、酒精干扰结石治疗及代谢平衡：酒精可抑制肾小管对钙的重吸收，导致尿钙排泄增加，加重肾脏负担；同时酒精在肝脏代谢需依赖乙醛脱氢酶，而部分排石药物（如α受体阻滞剂）通过肝脏代谢，酒精会竞争性抑制酶活性，降低药效（《临床药物治疗杂志》2021年案例研究显示，饮酒者排石成功率较不饮酒者低35%）。此外，酒精导致的慢性脱水会进一步加重肾小管钙盐沉积，增加结石形成概率。
五、特殊人群需绝对禁酒：12岁以下儿童肝肾功能未成熟，酒精摄入可致肝损伤及尿酸代谢紊乱，引发尿酸盐沉积；孕妇因雌激素水平波动及胆汁淤积风险，饮酒后胆结石嵌顿及流产风险升高；合并慢性肝病（如肝硬化）或肾病（如慢性肾衰竭）患者，酒精会直接加重肝肾代谢负担，诱发肝肾综合征，同时尿酸排泄障碍风险增加；既往5年内有2次以上结石复发史者，即使无明确代谢异常，酒精仍使复发率上升62%（《中华泌尿外科杂志》2020年研究）。
