子宫肌瘤的发生与遗传因素有关有家族史者风险高女性更易受影响性激素中雌激素可促进肌瘤细胞增殖分化孕激素参与其生长发展平滑肌干细胞突变可致肌瘤组织生长生活方式中高糖饮食等影响生长因子分泌进而影响肌瘤发生不同年龄女性受相关因素影响发病概率不同。
子宫肌瘤具有一定的遗传易感性，研究发现某些基因的突变或多态性与子宫肌瘤的发生相关。例如，子宫肌瘤相关基因1（FHIT）等的异常可能增加患子宫肌瘤的风险。有子宫肌瘤家族史的女性，其亲属患子宫肌瘤的概率比无家族史者明显升高。不同性别在遗传易感性上可能存在差异，女性由于其生殖系统的生理结构等特点，在遗传因素影响下更易受相关基因变化的作用而引发子宫肌瘤。
性激素水平
雌激素：雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素。子宫肌瘤组织中存在雌激素受体（ER），雌激素与ER结合后，可促进子宫肌瘤细胞的增殖、分化。女性在生育期，体内雌激素水平相对较高，尤其是妊娠、口服避孕药等情况会使雌激素水平进一步升高，这会增加子宫肌瘤发生的风险。青春期前女性较少发生子宫肌瘤，而随着月经初潮后雌激素水平的变化，子宫肌瘤的发病风险逐渐增加。
孕激素：孕激素及其受体（PR）也参与子宫肌瘤的发生发展。孕激素可促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，刺激肌瘤生长。在月经周期中，孕激素水平的波动也会影响子宫肌瘤的状态，例如在黄体期孕激素水平升高时，部分患者可能会出现肌瘤相关症状加重的情况。
干细胞突变
平滑肌干细胞的突变可能是子宫肌瘤发病的重要原因之一。正常的平滑肌干细胞发生突变后，可能会异常增殖并形成子宫肌瘤。这种干细胞的突变不受正常调控机制的严格控制，从而导致肌瘤组织不断生长。不同年龄阶段的女性，其平滑肌干细胞的活性和稳定性不同，在生育期女性中，由于生殖相关的激素变化等因素，可能更易引发干细胞的突变，进而增加子宫肌瘤的发病风险。
生长因子
一些生长因子在子宫肌瘤的发生中起作用，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、转化生长因子-β（TGF-β）等。IGF-1可以刺激子宫肌瘤细胞的增殖和存活；TGF-β则参与调节细胞外基质的合成等过程，影响肌瘤的生长环境。生活方式因素如长期的高糖饮食等可能会影响生长因子的分泌水平，进而对子宫肌瘤的发生产生影响。例如，高糖饮食可能会通过一系列代谢途径影响IGF-1等生长因子的表达，增加子宫肌瘤的发病风险。对于不同年龄的女性，如育龄女性如果长期处于不健康的生活方式下，受生长因子等因素影响，子宫肌瘤的发病概率会相应增加。
