运动性抽动有简单运动性抽动如眨眼、耸鼻、点头、歪嘴等和复杂运动性抽动如蹦跳、触摸物品、旋转等,发声性抽动有简单发声性抽动如清嗓子、咳嗽、吸鼻等和复杂发声性抽动如重复无意义词语或秽语等,还伴有心理行为问题如注意力不集中、强迫症、情绪问题等及共病情况如合并注意缺陷多动障碍或学习困难等且长期抽动影响生活节奏及需综合考虑既往病史情况。
简单运动性抽动:多表现为快速、突然、短暂的单一肌肉或肌群抽动,常见的有眨眼,患儿会频繁不自主地眨眼,这是较为常见的早期症状之一;还有耸鼻,表现为鼻部肌肉快速收缩;点头,头部会不自主地快速上下运动;歪嘴,面部一侧肌肉出现快速抽动导致嘴巴歪斜等。例如,3-5岁的儿童可能会频繁出现眨眼症状,家长可能会以为是孩子调皮或者眼睛进了异物,但实际上可能是抽动症的早期表现。
复杂运动性抽动:是由多个简单运动性抽动组成的有目的的动作,相对复杂。比如患儿可能会出现蹦跳,不自主地做出无目的的蹦跳动作;触摸物品,会突然伸手去触摸周围的物体;旋转,身体出现不自主的旋转动作等。这些动作往往没有明显的目的性,而且会持续一定时间。
发声性抽动症状
简单发声性抽动:表现为快速、无意义的发声,如清嗓子,患儿会频繁发出“吭吭”的清嗓子声音;咳嗽,突然出现无痰的咳嗽声;吸鼻,发出类似吸鼻子的声音等。一般在儿童早期可能首先出现清嗓子的症状,容易被家长忽视,以为是孩子养成了不好的习惯。
复杂发声性抽动:是有意义的词语、句子,或者重复刻板的秽语等。例如,重复说一些无意义的词语,或者出现重复的秽语,这种复杂发声性抽动相对较少见,但一旦出现往往对患儿的影响较大,会严重影响患儿的社交和心理状态。
其他伴随症状
心理行为问题:很多抽动症儿童会伴有注意力不集中,在学习时难以集中精力,影响学习成绩;还可能出现强迫症,表现为重复做某件事情,如反复检查物品是否摆放整齐等;有的患儿会有情绪问题,如容易发脾气、焦虑、抑郁等。对于不同年龄的儿童,心理行为问题的表现可能有所不同,年龄较小的儿童可能更多表现为情绪不稳定,容易哭闹,而年龄稍大的儿童可能会出现社交退缩等情况。
共病情况:部分抽动症儿童可能会合并其他疾病,如注意缺陷多动障碍(ADHD),同时出现注意力不集中、多动等症状;或者合并学习困难,由于抽动症状影响注意力等,导致学习成绩下降。在生活方式方面,长期的抽动症状可能会影响患儿的生活节奏,导致其生活不规律等情况。对于有病史的患儿,既往的疾病情况可能会影响抽动症的表现和治疗,需要综合考虑。