遗尿症治疗需结合年龄、类型及病因，以非药物干预为优先，同时个体化选择治疗方案。儿童患者（尤其是5岁以下）主要通过膀胱训练、生活习惯调整改善；5-12岁可考虑去氨加压素；青少年及成人需排查继发性因素（如感染、心理压力），并结合原发病治疗。全程需心理支持，避免因遗尿引发社交与心理问题。
一、儿童遗尿症治疗
原发性儿童遗尿症占多数，约80%随年龄增长（6-10岁）自愈，非药物干预为首选：每日固定排尿时间（如早餐后、睡前），睡前2小时限制液体摄入，夜间定时唤醒排尿（如每2小时一次），配合盆底肌训练（5岁以上可教导凯格尔运动）。
药物干预仅限5-12岁无效病例，推荐去氨加压素（抗利尿激素类似物），需排除尿路感染、肾功能异常等禁忌，严格遵医嘱使用，避免因头痛、多尿等副作用影响生活质量。
特殊注意：5岁以下儿童禁用药物，家长需避免指责，鼓励记录排尿日记，必要时转诊儿科神经科排查继发性病因（如隐性脊柱裂、染色体疾病）。
二、青少年遗尿症治疗
12岁以上青少年遗尿症需排查继发性因素：心理压力（学业、家庭矛盾）、睡眠障碍（腺样体肥大、睡眠呼吸暂停）或慢性疾病（糖尿病、尿崩症）。
非药物干预包括：尿湿报警器（夜间湿敏触发声音唤醒）、行为疗法（自我排尿记录+正向激励）、调整饮食（减少咖啡因、高糖饮料），同时保证规律作息与充足睡眠。
药物选择：若3个月非药物干预无效，可考虑去氨加压素，但需评估心理适应能力，避免“药物依赖”心理负担，18岁以下用药需家长全程监督。
三、成人遗尿症治疗
成人遗尿症多为继发性，女性常见于产后盆底肌松弛（压力性尿失禁）、慢性膀胱炎；男性多见于前列腺增生或神经系统病变（如中风、糖尿病神经病变）。
治疗核心：先控制原发病（如糖尿病血糖管理、前列腺增生药物），同步进行盆底肌训练（每日3组，每组15次收缩）、生物反馈治疗（仪器监测盆底肌活动）。
药物辅助：去氨加压素适用于中枢性尿崩症相关遗尿，抗胆碱能药物（如奥昔布宁）需警惕口干、便秘等副作用，老年患者慎用。
四、特殊人群与共病管理
合并肥胖儿童：结合低热量饮食+每日30分钟有氧运动（跳绳、游泳），减少膀胱压力，同时排查甲状腺功能（肥胖常伴随甲减）。
合并抑郁症患者：心理干预（认知行为疗法）优先，必要时联用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，需评估遗尿是否与药物副作用相关。
合并泌尿系统感染患者：先进行尿培养+药敏试验，选用敏感抗生素（如左氧氟沙星）控制感染，感染控制后观察遗尿频率变化，必要时调整治疗方案。
